診療報酬(総括票・請求書)様式集:医科・歯科・調剤 最終更新日:2020年2月6日 印刷 令和4年10月からの後期高齢者医療費の窓口負担2割対応版を掲載しました。診療報酬(総括票・請求書):医科・歯科 診療報酬総括票(国保:医科・歯科)(PDF:330.9キロバイト) 診療報酬総括票(後期:医科・歯科) (PDF:280.5キロバイト) 診療報酬請求書(国保:医科・歯科)(PDF:92.7キロバイト) 診療報酬請求書(後期:医科・歯科) (PDF:90.5キロバイト) 診療報酬総括票・請求書(国保・後期:医科・歯科)(エクセル:98.5キロバイト) 診療報酬(総括票・請求書):調剤 診療報酬総括票(国保:調剤) (PDF:64.1キロバイト) 診療報酬総括票(退職:調剤) (PDF:59.2キロバイト) 診療報酬総括票(後期:調剤) (PDF:58.9キロバイト) 診療報酬請求書(国保・退職:調剤) (PDF:93.2キロバイト) 診療報酬請求書(後期:調剤) (PDF:67.3キロバイト) 診療報酬(総括票・請求書)調剤 Excel (エクセル:65.2キロバイト)