「振込金融機関等指定（変更）届」の【新規届出】について 最終更新日：2025年6月13日 印刷 「振込金融機関等指定（変更）届」の【新規届出】について「振込金融機関等指定（変更）届」に必要事項を記入のうえ、①印鑑証明書及び②預金通帳等の写し（表紙・表紙裏の2枚）を添付し、本会支払調整課宛てに郵送又は持参をお願いします。 「振込金融機関等指定（変更）届」（ワード：21.2キロバイト） 【提出期限】最初の請求月の前月末まで。【留意事項】 新規：「振込金融機関等指定（変更）届」の留意事項、記入例（PDF：236.7キロバイト） ※印鑑は印鑑証明書と同じ実印（法人の場合は法人印）を押印してください。※医療機関コード等について、九州厚生局からの指定通知書が未到着の場合は空白で提出してください。